專家推介
馬力
副主任醫(yī)師
周圍血管科 副主任
個人簡介
【簡介】陜西省醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學專業(yè)委員會第二屆委員會常務委員陜西省中西醫(yī)結(jié)合學會第一屆周圍血管專業(yè)委員會委員陜西省保健學會介入血管專業(yè)委員會委員陜西非公立協(xié)會心血管委員會委員中國人體健康科技促進會動脈疾病專業(yè)委員會委員西安醫(yī)學會結(jié)構(gòu)性心臟病學分會青年委員會委員中國人體健康科技促進會靜脈疾病專業(yè)委員會委員西安醫(yī)學會結(jié)構(gòu)性心臟病分會青年委員會委員陜西省老年學和老年醫(yī)學學會周圍血管專業(yè)委員會委員
2012年畢業(yè)于延安大學臨床醫(yī)學專業(yè)，畢業(yè)后一直從事心血管疾病、周圍血管疾病的診療工作，2019年于西安交通大學第一附屬醫(yī)院進修學習，2023年于復旦大學附屬中山醫(yī)院進行國家衛(wèi)生健康委能力和繼續(xù)教育外周血管介入-主動脈疾病診療技術(shù)專項能力培訓并獲得外周血管疾病診療中國培訓基地合格證書；擅長主動脈夾層，腹主動脈瘤，下肢動脈硬化閉塞癥，主髂動脈閉塞綜合征，鎖骨下動脈盜血綜合征，內(nèi)臟動脈狹窄，深靜脈血栓，肺栓塞，出血性疾病栓塞治療，冠心病，高血壓病，心力衰竭，心律失常等心血管及外周血管疾病定的介入診療，發(fā)表論文數(shù)篇。
【科室位置】延安大學咸陽醫(yī)院心血管病樓十八樓
【聯(lián)系電話】029-33781126
什么是下肢深靜脈血栓形成？
血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生于下肢；血栓脫落可引起肺動脈栓塞 ( pulmonary embolism，PE），兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥 ( venous thromboembolism，VTE）。
形成下肢深靜脈血栓常見原因有哪些？
1）血管壁損傷：創(chuàng)傷或手術(shù)、穿刺、化學刺激、心臟瓣膜病或置換術(shù)、動脈粥樣硬化、留置導管等。
2）高凝狀態(tài)：惡性腫瘤、妊娠期和圍產(chǎn)期、雌激素治療、下肢、髖、腹部或骨盆創(chuàng)傷或手術(shù)、炎癥性腸病、腎病綜合征、敗血病、易栓癥等。
3）循環(huán)瘀滯：心房顫動、左心功能不全、制動或癱瘓、靜脈功能不全或靜脈曲張、腫瘤、肥胖或妊娠導致的靜脈梗阻等。
下肢深靜脈血栓有哪些癥狀？
下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為患肢的突然腫脹、疼痛、軟組織張力增高；活動后加重，抬高患肢可減輕，靜脈血栓部位常有壓痛。發(fā)病1～2周后，患肢可出現(xiàn)淺靜脈顯露或擴張；嚴重的下肢深靜脈血栓形成患者可出現(xiàn)股白腫甚至股青腫。股白腫為全下肢明顯腫脹、劇痛，股三角區(qū)、腘窩、小腿后方均有壓痛，皮膚蒼白，伴體溫升高和心率加快。股青腫是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的情況，由于髂股靜脈及其側(cè)支全部被血栓堵塞，靜脈回流嚴重受阻，組織張力極高，導致下肢動脈痙攣，肢體缺血；臨床表現(xiàn)為患肢劇痛，皮膚發(fā)亮呈青紫色、皮溫低伴有水皰，足背動脈搏動消失，全身反應強烈，體溫升高；如不及時處理，可發(fā)生休克和靜脈性壞疽。靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進入并堵塞肺動脈，引起肺栓塞的臨床表現(xiàn)。
下肢深靜脈血栓預防方法有哪些？
下肢深靜脈血栓治療方法有哪些？
藥物治療
抗凝治療：抗凝是下肢深靜脈血栓的基本治療，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通，降低肺栓塞發(fā)生率和病死率。但是，單純抗凝不能有效消除血栓、降低靜脈血栓后綜合征（PTS）發(fā)生率。
手術(shù)治療
包括導管接觸性溶栓（CDT）、經(jīng)皮機械性血栓清除術(shù)(PMT）、下腔靜脈濾器置入術(shù)。
導管接觸性溶栓（CDT）CDT優(yōu)勢明顯，能顯著提高血栓的溶解率，降低PTS的發(fā)生率，治療時間短，并發(fā)癥少，為臨床首選的溶栓方法。
經(jīng)皮機械性血栓清除術(shù)(PMT）
主要是采用旋轉(zhuǎn)渦輪或流體動力的原理打碎或抽吸血栓，從而達到迅速清除或減少血栓負荷、解除靜脈阻塞的作用。
下腔靜脈濾器置入術(shù)
下腔靜脈濾器可以預防和減少PE的發(fā)生，由于濾器長期置入可導致下腔靜脈阻塞和較高的深靜脈血栓復發(fā)率等并發(fā)癥，為減少這些遠期并發(fā)癥，建議首選可回收或臨時濾器，待發(fā)生PE的風險解除后取出濾器。
壓力治療
血栓清除后，患肢可使用間歇加壓充氣治療或彈力襪，以預防血栓復發(fā)。
供稿/供圖：周圍血管科 馬力
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
