在我們的身體構造中，膝關節(jié)是一個復雜且重要的關節(jié)，承載著我們的行走、跑跳等日?；顒?。為提醒廣大人民群眾關注膝關節(jié)健康，預防膝關節(jié)疾病，延安大學咸陽醫(yī)院骨科三病區(qū)開展“珍膝愛膝 保膝護膝 ”知識科普活動，“膝”望能夠幫助大家守護膝蓋，享受健康人生，提升全民骨關節(jié)健康素養(yǎng)，為患者解除病痛，提高生活質量，促進運動健康生活。
髕骨脫位？帶你重回“軌道”
什么是髕骨脫位?
“髕骨具有保護膝關節(jié)、傳遞股四頭肌力量、增加膝關節(jié)穩(wěn)定性的作用”，髕骨在人體正?；顒又邪l(fā)揮著重要作用，正常情況下在自己的“軌道”內行走。當我們的“軌道”發(fā)育不好，或者突然受到外力作用下就可能出現火車“脫軌”，也就是“髕骨脫位”?；颊邥霈F膝關節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀，在屈曲或伸直時疼痛加重，在膝關節(jié)活動時會出現關節(jié)彈響的聲音等一系列的癥狀。
髕骨脫位解剖圖（來自百度圖庫）
引起髕骨脫軌的原因有哪些？
引起髕骨脫位的原因最常見的是外傷，往往發(fā)生在跑步(特別是彎道、轉體時)、半蹲側方移位(打籃球防守移步)或膝關節(jié)側方撞擊等直接創(chuàng)傷。還有一部分人則是先天性的發(fā)育異常導致這個髕骨不穩(wěn)定，在輕微的外傷之后就會出現脫位。甚至說初次脫位之后，后期會發(fā)生反復的脫位。對于青少年來說，發(fā)展年齡在孩子生長的發(fā)育成熟時期，女孩子年齡在12歲左右，男孩子在11歲左右容易發(fā)生。
運動傷 髕骨脫位（來自百度圖庫）
髕骨脫位的分類
復發(fā)性髕骨脫位：髕骨脫位恢復后，可因外力發(fā)生再脫位，具有復發(fā)性，一般可自行復位。其特點是：伸膝時脫位，屈膝時復位。
習慣性髕骨脫位：每次屈膝到某個角度時，髕骨即發(fā)生脫位。其特點是：屈膝時脫位，伸膝時有復位趨勢。
固定性髕骨脫位：不論伸膝、屈膝，髕骨均發(fā)生脫位。
X線片示：髕骨脫位
磁共振示：內側髕骨韌帶損傷
髕骨脫位如果不進行處理與治療會有什么后果?
急性髕骨脫位不及時進行治療，膝關節(jié)可能會受到持續(xù)損傷導致病情加重，關節(jié)表現出疼痛、腫脹加劇、下肢乏力。部分患者還有可能出現反復脫位，對日常生活和運動產生影響。并且每次脫位后都會出現疼痛、腫脹等癥狀，長期下去有可能會造成復發(fā)性脫位。此外，還有可能造成股骨和髕骨軟骨的損傷，或者是誘發(fā)髕股關節(jié)炎。
髕骨脫位如何治療
髕骨脫位可選擇保守治療或手術治療，但兩種治療方式適應癥和預后各不相同。保守治療：適用于急性髕骨脫位患者，以物理治療為重點，包括休息、石膏固定、支具固定、適當的屈伸功能鍛煉等。研究發(fā)現，股四頭肌伸展鍛煉可有效緩解膝關節(jié)疼痛不適癥狀，提高膝關節(jié)周圍肌肉力量，降低髕骨再脫位風險。
少數初次脫位可能需要手術治療：1. 急性內側髕股韌帶撕脫；2. 軟骨面損傷或合并游離體；3. 重度畸形。
常見手術治療方案：關節(jié)鏡下探查清理+內側髕股韌帶重建術關節(jié)鏡是目前成熟的關節(jié)內鏡技術，醫(yī)生通過內鏡，直視下觀察髕骨的損傷，若有游離骨片，及時取出。之后取強健的肌腱取代撕裂的內側韌帶，加強髕骨內側的牽拉，避免屈膝時髕骨向外過度移位。該手術是微創(chuàng)手術操作，創(chuàng)傷小、恢復快。
如何預防髕骨脫位？
對于有髕骨脫位病史的患者，盡量減少膝關節(jié)急轉、屈膝跑跳等既往誘發(fā)脫位的運動或動作。
同時注意鍛煉下肢肌肉力量，如直腿抬高、靠墻靜蹲、單腿站立等，增加膝關節(jié)穩(wěn)定性，減少脫位發(fā)生幾率。
特別提醒：
對于脫位發(fā)作頻繁的患者，建議及早就醫(yī)。反復脫位會造成軟骨損傷，由于軟骨損傷不可逆，反復脫位會加速髕股關節(jié)軟骨磨損，造成關節(jié)炎的發(fā)生時間提前。
門診信息
出診專家：特聘專家、楊佩教授 西安交通大學第二附屬醫(yī)院關節(jié)外科主任，主任醫(yī)師，教授，博士，博士后，博士研究生導師
出診時間：每周四下午
出診地點：外科大樓8樓 教授診室
科室電話：029-33312656
出診專家：李鵬 延安大學咸陽醫(yī)院骨科三病區(qū)主任
出診時間：每周一、周二、周五
出診地點：外科大樓1樓 骨科診室
科室電話：029-33312656
（微信搜索并關注：延安大學咸陽醫(yī)院互聯網醫(yī)院可網上預約）
科室診療范圍
1. 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的微創(chuàng)治療和階梯治療，關節(jié)軟骨損傷的馬賽克移植與修補術、膝關節(jié)周圍截骨術、人工單髁置換等保膝手術及膝關節(jié)置換術。膝關節(jié)前、后交叉韌帶斷裂的關節(jié)鏡下重建手術，膝關節(jié)側副韌帶損傷的修復與重建術，髕骨脫位穩(wěn)定術，髕腱斷裂修復術，膝關節(jié)半月板損傷的成形、修補術，各種急慢性滑膜炎的關節(jié)鏡清理術，關節(jié)內游離體摘除術，腘窩囊腫的關節(jié)鏡下切除術，膝關節(jié)骨折的微創(chuàng)治療等疾病。
2. 髖關節(jié)早中期股骨頭壞死病人開展髖關節(jié)鏡下微創(chuàng)鉆孔減壓+滑膜切除、髖關節(jié)置換。髖關節(jié)撞擊癥、髖關節(jié)盂唇損傷、髖關節(jié)滑膜炎、關節(jié)內游離體、臀肌攣縮癥等疾病的關節(jié)鏡下治療及微創(chuàng)髖手術等疾病。
3. 踝關節(jié)不穩(wěn)的韌帶修復與重建治療、踝關節(jié)骨軟骨損傷微創(chuàng)及開放治療、關節(jié)鏡下各類踝關節(jié)疼痛的微創(chuàng)治療、跟腱腱病和斷裂的微創(chuàng)及開放治療、肘關節(jié)清理、網球肘、肘關節(jié)不穩(wěn)、腕關節(jié)TFCC損傷、關節(jié)鏡下各類腕關節(jié)等疾病的微創(chuàng)治療。
4. 肩關節(jié)鏡下肩袖撕裂修補術、肩周炎松解術、肩峰撞擊征肩峰減壓與成形術、肱二頭肌腱固定與修補術、鈣化性岡上肌腱炎清理術、肩鎖關節(jié)脫位復位固定術等手術，SLAP修補、肩關節(jié)置換及肩關節(jié)骨折等疾病的微創(chuàng)治療。
5. 四肢、脊柱多發(fā)骨折的微創(chuàng)治療，脊柱內鏡UBE技術的臨床應用，復雜慢性創(chuàng)面修復，富血小板血漿（PRP）治療骨關節(jié)炎等，采用單側雙通道脊柱內鏡技術行腰椎間盤突出髓核摘除術、椎管減壓術及腰椎椎間融合內固定術。老年性骨質疏松的規(guī)范化系統(tǒng)治療等骨科疾病。
科室將以精湛的技術，規(guī)范的治療方案，家人般的關懷，服務于廣大患者，打造老百姓信賴的科室。（科室系列科普文中圖片已經本人同意，若有異議，請聯系刪除。）
供稿供圖：骨科三病區(qū) 劉露
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
