知者不惑，仁者不憂，勇者不懼。
2023年4月12日，延安大學咸陽醫(yī)院第104期“醫(yī)技交流沙龍”活動在腦血管病院CT/MRI示教室成功舉辦，本次會議由延安大學咸陽醫(yī)院院長助理兼醫(yī)學影像科主任劉連鋒教授主持，特邀西安交通大學第一附屬醫(yī)院張月浪教授前來授課指導。我院普通外科二病區(qū)李玉強主任及其團隊成員、腫瘤內科殷國慶主任等臨床專家并影像科醫(yī)、技、護共40余人參加了本次會議。
下午三點半，會議正式開始，劉連鋒教授致歡迎辭，并隆重介紹張月浪教授，隨即，張月浪教授以《直腸癌MRI病例實戰(zhàn)及治療后評價》為題進行授課，內容涵蓋“直腸癌MRI國內外分期要點對比”、“直腸癌MRI病例分享”及“直腸癌MRI治療后評價”等三部分并做總結；她首先強調了影像“服務于臨床，服務于患者”的理念，確保影像密切鏈接臨床，關注臨床實際需求，在診療方面協(xié)助指引臨床；她結合自己多年實踐經驗，自直腸MRI的解剖開始講授，重點強調了直腸系膜、直腸筋膜系膜、腹膜反折、肛管直腸結合部對于辨認直腸解剖結構的重要性。隨后，基于解剖要點詳細講解了直腸癌TNM分期，以低位直腸癌病例為切入點，強調了在T3分期中應根據(jù)腫瘤侵入直腸系膜部分與固有肌層的垂直距離分為不同的4期，對臨床手術切除及預后有重要意義，并以多個病例圖像為題，考察了我科診斷醫(yī)師在直腸癌分期辨別方面的能力，充分詮釋了“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”的道理；在“MRI對直腸癌進行再分期”部分，她基于纖維化在DWI圖像中彌散加權呈低信號，而殘余腫瘤呈高信號的原理，強調了DWI對病灶性質，尤其是范圍判斷的重要性，最后，她帶領大家共同學習了直腸癌MRI結構化報告，其內容包括直腸癌位置、腫瘤浸潤深度、腫瘤與周圍結構及器官的相對關系（臨床腫瘤分期）、區(qū)域淋巴結轉移（臨床淋巴結分期）、周圍血管侵犯（特別是侵犯壁外血管情況）、環(huán)周切緣、非區(qū)域淋巴結轉移、肝臟轉移、腹腔種植轉移、肺轉移等遠處轉移狀況、相關血管及腸管解剖變異等，該報告格式使直腸癌病變一目了然，更符合臨床對病灶診斷與治療的需求，也助于規(guī)范化影像醫(yī)生對分期的認知。
隨后，任召主治醫(yī)師進行了“直腸癌TNM分期病變病例”匯報，共展示3個直腸癌病例，匯報內容包括病史詳情、MRI平掃與增強多平面多序列圖像及術后病理等，以直腸癌TNM分期標準為尺，結合具體病例展示了診斷思路，并對細微血管壁是否受侵犯等疑難區(qū)域提出相關疑問。張月浪教授對病例收集和隨訪工作給予了充分的肯定，并針對所提問題進行了詳細的答疑解惑。此后，段宇飛技師進行了“直腸癌MRI掃描技術”匯報，從盆腔區(qū)域解剖入手，以精煉的圖像著重展示了直腸癌分期的重難點——腹膜反折的結構，同時，詳細介紹了相關掃描前的準備、掃描方案以及掃描定位和參數(shù)，也提出了關于動態(tài)增強掃描的相關疑問。張月浪教授對段宇飛技師的匯報內容給予了極大認可，并進行了問題解答。
經過本次授課，我科室對直腸癌MRI分期及直腸癌MRI治療后評價有了更深的認識，對直腸癌相關MRI報告書寫有了很大的信心，對診斷水平和掃描經驗等方面的提升有極大幫助。張月浪教授屢次來我院授課，每一次都將她豐富的臨床經驗和深厚扎實的影像診斷水平展示的淋漓盡致。
會議尾聲，劉連鋒教授再次感謝張月浪教授的蒞臨指導，也對各位臨床科室專家對醫(yī)技交流活動的大力支持表示感謝；他表示，日后將持續(xù)直腸癌相關磁共振診斷方面的學習，影像科室成員要充分發(fā)揚“執(zhí)著專注、精益求精、一絲不茍、追求卓越”的科訓精神，并將所學知識很好地應用在臨床實踐中，使我們的診斷更加規(guī)范和標準，并強調大家不能放過每一次進行學習、實踐的機會，在直腸相關病例收集及診斷等方面要盡心竭力，只有不斷提高對疾病的認知水平，才能更好地服務患者。
鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤；延安大學咸陽醫(yī)院影像創(chuàng)新團隊的醫(yī)技交流沙龍是一個具有獨特氣質的持續(xù)學術交流平臺，自2011年平臺以來，不斷探索平臺形式和學習內容，與時俱進，建立了臨床與醫(yī)技之間相互溝通與交流的橋梁，帶來了生動且實用的學術盛宴；10年多以來，我們每月一次，每期設定專場，邀請省內知名影像專家、本院臨床醫(yī)技專家，共同研討醫(yī)學影像領域前沿的理念和經驗，同場交流討論，提高對不同疾病臨床、影像的認識，打造別樣精彩的學術交流方式。
供稿：CT/MR室 徐浩田 岳陽
供圖：CT/MR室 呂琳 徐浩田
審核：劉連鋒
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠
