2021年7月21日延安大學咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科吳棟梁院長團隊受邀于“第三屆中國西部左心耳封堵高峰論壇”進行左心耳封堵手術直播。該論壇屬于全國性的高端論壇，主要關注左心耳封堵的最新研究和技術，集中了全國心血管內(nèi)科的知名專家，大咖云集。本次直播表明我院心血管內(nèi)科介入團隊左心耳封堵技術得到了國內(nèi)同行的認可。
接到手術直播邀請后，心血管內(nèi)科一病區(qū)認真篩選患者，吳棟梁院長結合病人心房顫動病史、左心房的大小、卒中風險、出血風險等病情因素，同時綜合患者意愿，制定左心耳封堵手術方案。該患者為66歲男性，心房顫動病史6年，反復發(fā)作心悸、胸悶不適，藥物治療效果不佳，心臟超聲示左房已經(jīng)48mm，由于還有冠心病病史，長期服用阿司匹林等藥物。其為高卒中風險，同時出血風險也較高，向家屬告知病情及左心耳封堵手術的獲益后，患者及家屬表示同意手術。
進行卒中及出血評分：
完善術前檢查，7月21日下午4點手術直播如期舉行。
術中食道再次排除血栓，測量左心耳開口及深度。
穿刺房間隔后置入6F豬尾導管，于CAU20°，RAO35°進行左心耳造影，可見左心耳為大角度反雞翅形，測量左心耳開口26mm，深度25mm。各位在線的專家有張玉順教授、宋治遠教授、胡浩教授等，進行了熱烈討論后，一致認為該例手術難度較大，封堵傘不易釋放。
經(jīng)過仔細讀圖，發(fā)現(xiàn)左心耳下葉可作為封堵主軸向，該方向避免了大角度反折，但深度略淺，手術難度仍是不小。最終選取30mmWATCHMAN封堵器。
知其不易，更需精于其技。
術中我們介入團隊熟練配合，封堵器精確定位，完美釋放，食道超聲證實定位準確，壓縮比20%，牽拉實驗封堵器無移位，錨定牢靠，符合PASS原則。釋放后造影證實封堵器完全封閉左心耳，超聲示無殘余分流。
手術完美成功，獲得各位專家高度評價，術后也對該手術進行了經(jīng)驗分享，線上氣氛熱烈，手術直播圓滿結束。
心房顫動是最為常見的心律失常，被稱為隱形的殺手，因為房顫發(fā)生時，心房有極大的可能會形成血栓，而血栓脫落將導致動脈栓塞，而最嚴重的是腦血管栓塞，具有較高的致殘率及致死率。
房顫時90%以上的來源于左心耳，口服抗凝藥物也主要是針對左心耳內(nèi)的血栓，但需要終生服用，且有出血的風險，對于不愿長期服用抗凝藥，或者有抗凝藥物禁忌的患者，可選擇左心耳封堵，為介入手術，創(chuàng)傷小，一般術后3天即可出院，45天后若無殘余分流可停用抗凝藥物，封堵后達到與口服抗凝藥物同等降低卒中的效果，特別適合高齡、高出血房顫患者。
延安大學咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科吳棟梁院長介入團隊最早在咸陽地區(qū)開展左心耳封堵手術，積累了豐富的手術經(jīng)驗，成功完成了各種高難度左心耳封堵手術，此次直播手術的圓滿成功表明我院心血管內(nèi)科介入診治水平已經(jīng)具備一定的國內(nèi)影響力。今后我們會更積極的參與到國內(nèi)的學術交流當中，進一步提高我院的知名度及影響力。
供稿供圖：心血管內(nèi)科一病區(qū) 吳利杰
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 杜錦臻
校對：宣傳部 劉曉艷
