管道的建立與維護(hù)，與患者的治療效果、康復(fù)質(zhì)量息息相關(guān)。注重管道滑脫的預(yù)防、滑脫后啟動及時有效的應(yīng)急措施，能最大限度的降低損失，保證患者的康復(fù)權(quán)益。為使護(hù)理人員準(zhǔn)確識別導(dǎo)尿管非計劃拔管的危險因素、并采取有效的預(yù)防措施和健康教育，提高我科護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力，于3月29日14:30在泌尿外科舉行了留置氣囊導(dǎo)尿管非計劃拔管應(yīng)急演練。此次演練由外科病院王長寧總護(hù)士長主持，邀請我院護(hù)理部楊敏主任、外科病院各科室護(hù)士長、如皋醫(yī)院和北車醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士長、泌尿外科醫(yī)護(hù)人員參加了本次演練。
演練開始，責(zé)任護(hù)士巡視病房，檢查27床張某留置導(dǎo)尿管時發(fā)現(xiàn)尿管脫出，查看導(dǎo)尿管完整，氣囊不充盈，未見尿道口出血，詢問患者無尿道口疼痛等不適。患者訴20分鐘前翻身時，尿道口稍有疼痛，當(dāng)時沒在意，不知道尿管脫出。責(zé)任護(hù)士立即呼叫護(hù)士杜銳萍，27床尿管脫出并通知李佳醫(yī)生查看患者。李佳醫(yī)生為患者查體：未見腹部膨隆，尿道口無出血、無疼痛，暫無尿意，評估患者病情后，繼續(xù)給予留置導(dǎo)尿管，并為患者做好解釋工作，消除顧慮。護(hù)士杜維為患者留置后再次進(jìn)行健康宣教。杜銳萍在換藥室檢查尿管，氣囊抽出生理鹽水約5ml，少于置管時的注水量，再次給氣囊注入20ml滅菌注射用水，擠壓球囊有液體滲出，考慮氣囊慢漏氣，將尿管氣囊置于紗布上，觀察24小時查看結(jié)果。
護(hù)士長周莉查看后，安撫并向患者解釋此次脫管的原因。向患者及家屬再次宣教，同時安排護(hù)士對病區(qū)所有留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行巡視，并做好管路滑脫的風(fēng)險識別和健康教育，避免此類事件的再次發(fā)生。
演練結(jié)束后，外科病院王長寧總護(hù)士長對本次演練給予肯定并總結(jié)：一是護(hù)士留置導(dǎo)尿過程中存在的問題要重視；二是臨床工作中要綜合評估患者，對風(fēng)險做到預(yù)判，落實風(fēng)險預(yù)防措施，避免同類事件的發(fā)生；三是嚴(yán)格把控留置尿管拔管指征，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
最后，護(hù)理部楊敏主任指出：本次演練看到了一些亮點：一是新技術(shù)推廣，多學(xué)科合作（導(dǎo)尿過程中丁卡因膠漿的使用，B超引導(dǎo)下置管、觀察球囊及拔管）；二是整個操作過程中患者隱私保護(hù)到位，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷；三是用心體驗患者的痛苦和需求，與患者共情。同時存在的問題也給予指導(dǎo)。
通過本次演練，增強了護(hù)理人員在臨床工作中的防范意識，提高了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處理能力，將演練中存在問題進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗。保證患者安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
供稿：泌尿外科 周莉 張萌芝
供圖：普外二病區(qū) 楊圓圓
審稿：姚春和
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 劉曉艷
