為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，發(fā)揮優(yōu)秀病歷的示范作用, 全面提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量，我院于9月17日下午召開2021年病歷質(zhì)量提升活動(dòng)總結(jié)暨表彰大會(huì)，會(huì)議由常務(wù)副院長(zhǎng)姚曉峰主持，院長(zhǎng)張海濤、各分院院長(zhǎng)、各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、各臨床、醫(yī)技科室主任、責(zé)任總、護(hù)士長(zhǎng)及受獎(jiǎng)醫(yī)師共計(jì)約200余人參加了會(huì)議。
姚曉峰常務(wù)副院長(zhǎng)主持會(huì)議及參會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
會(huì)議第一項(xiàng)由質(zhì)量辦肖靜主管對(duì)“2021年病歷質(zhì)量提升活動(dòng)”進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，她首先對(duì)全院醫(yī)師的積極參加、相關(guān)部門的密切配合，各位評(píng)審專家不辭勞苦、嚴(yán)謹(jǐn)審閱的態(tài)度表達(dá)了由衷的感謝。根據(jù)《延安大學(xué)咸陽醫(yī)院2021年病歷質(zhì)量提升活動(dòng)實(shí)施方案》院字〔2021〕98號(hào)文件要求，此次活動(dòng)歷時(shí)2月之余，各階段工作均按照活動(dòng)安排有序開展進(jìn)行，經(jīng)過各科組織病歷書寫專項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，278名管床醫(yī)師自薦報(bào)送具有代表性的病歷（含危重病歷、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)手術(shù)）278份，質(zhì)控辦從病案專審專家?guī)斐檎{(diào)47名專家組成專家小組，集中開展了4場(chǎng)專審，各位專家依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《延安大學(xué)咸陽病歷質(zhì)量評(píng)分表》、《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)》要求，本著嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)肅認(rèn)真，公平公正的原則對(duì)278份病歷進(jìn)行了嚴(yán)格初審，質(zhì)控辦統(tǒng)計(jì)匯總得分，院級(jí)專家進(jìn)行二次復(fù)審后，報(bào)送各分院院長(zhǎng)進(jìn)行終審，經(jīng)過各位專家仔細(xì)審閱把關(guān)、逐項(xiàng)打分，客觀評(píng)判，最終按照匯總分值依高篩選出了6份優(yōu)秀病歷，無丙級(jí)病歷，甲級(jí)率達(dá)到95%。接著對(duì)專家檢查過程提出的亮點(diǎn)與缺陷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋與詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，問題主要集中在不合理復(fù)制黏貼、缺分析、缺項(xiàng)、相互矛盾等方面，要求各科室高度重視本次專家檢查中的問題反饋，將問題反饋?zhàn)鳛楸驹驴剖屹|(zhì)控工作的重點(diǎn)來抓，限期整改。
肖靜主管作病歷質(zhì)量提升活動(dòng)工作匯報(bào)
會(huì)議第二項(xiàng)由常務(wù)副院長(zhǎng)姚曉峰宣讀表彰文件，對(duì)各分院平均得分排名在榜首的科室提出了表揚(yáng)，分別是心內(nèi)二病區(qū)、腫瘤內(nèi)科、神內(nèi)十一病區(qū)、神內(nèi)二病區(qū)、腫瘤胸外科、泌尿外科。張海濤院長(zhǎng)與姚曉峰常務(wù)副院長(zhǎng)一同為獲得“病歷書寫質(zhì)量?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)”醫(yī)師頒發(fā)榮譽(yù)證書，分別是心內(nèi)二病區(qū)王端樂、腫瘤內(nèi)科馮媛、神內(nèi)十一病區(qū)張絨、康復(fù)醫(yī)學(xué)科連醫(yī)梅、泌尿外科李佳、口腔科何桃怡，希望受表彰的優(yōu)秀醫(yī)師充分發(fā)揮優(yōu)秀模范帶頭作用，在今后的工作中做出更好的成績(jī)。
病歷書寫質(zhì)量?jī)?yōu)秀醫(yī)師表彰合影
最后，姚曉峰常務(wù)副院長(zhǎng)再次重申了病歷書寫的重要性，指出病歷質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志，強(qiáng)調(diào)了在此次病歷質(zhì)量提升活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量雖較前有所進(jìn)步，但仍存在不足，雖然召開了病歷提升活動(dòng)總結(jié)暨表彰大會(huì)，但是距離優(yōu)秀病歷的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)還有一定的距離，希望各位科主任嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控管理制度，積極改正本次提升活動(dòng)中點(diǎn)評(píng)的突出問題，全力抓好運(yùn)行病歷與終末病歷質(zhì)控工作，推動(dòng)病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
