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成功實施“腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)”
田某，男，50歲，因“腹脹6月余”入院。查體見腫瘤占據(jù)整個腹部，經(jīng)影像學檢查，顯示腹部見一巨大軟組織腫塊影。苗主任對老人的身體進行仔細評估，術(shù)前檢查完善后，科室反復討論后，組織MDT多學科會診決定實施手術(shù)切除，并制定了詳細的手術(shù)方案及圍手術(shù)期應急預案。2020年5月22日上午，由苗滿園教授、李仁拴主治醫(yī)師等組成的手術(shù)團隊在全麻下為患者行“腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于腹膜后，約35cm×30cm×30cm，不規(guī)則型，實質(zhì)性，占據(jù)左側(cè)腹腔空間，將腹腔內(nèi)腸管等推擠至腹腔右側(cè)，左腎被擠壓至右上腹，右側(cè)輸尿管擴張。術(shù)中仔細分離，保護好腸系膜血管、腹主動脈、胰腺、脾臟、結(jié)腸等重要器官，在手術(shù)室的密切配合下，手術(shù)歷時3小時完成，切除腫瘤重達10kg。圍手術(shù)期嚴格執(zhí)行ERAS流程，給予早期恢復飲食、術(shù)后第一天即可下床活動、多模式鎮(zhèn)痛等一系列治療措施，患者恢復順利，于術(shù)后10天治愈出院。術(shù)后病理提示腹膜后高分化脂肪肉瘤。
腹膜后腫瘤早期癥狀隱匿，常在生長至較大時出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，但此時腫瘤常累及大血管、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等重要臟器，腹膜后腫瘤手術(shù)平均出血約2000ml，止血困難，易導致出血死亡，手術(shù)切除難度極大。本次手術(shù)亮點：1. 術(shù)前多學科MDT、充分術(shù)前準備，將手術(shù)風險盡可能降至最低；2. 精湛的手術(shù)技巧幫助闖過手術(shù)關(guān)：術(shù)中精細解剖，避免損傷周圍臟器，完整切除了腹膜后巨大腫瘤；3. 個體化精準治療讓患者最大程度獲益。
近年來，延安大學咸陽醫(yī)院腫瘤/胸外科在苗滿園主任領(lǐng)導下，成功完成眾多高難度手術(shù)病例，充分展現(xiàn)了科室規(guī)范、精準、創(chuàng)新的外科理念和技術(shù)特色，也體現(xiàn)了我院多學科合作的團結(jié)和專業(yè)精神。此例高難度巨大腹膜后腫瘤切除術(shù)的成功實施，標志著我院在腹膜后腫瘤治療方面取得重大突破及提升，為開展更先進的手術(shù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。腫瘤/胸外科全體醫(yī)務人員將不忘初心，砥礪前行，以最專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務惠及更多的患者。
供稿：腫瘤胸外科 李仁拴
