12月17日，消化內(nèi)科二病區(qū)團隊成功為一位肝硬化失代償期并消化道大出血的患者進行了內(nèi)鏡下止血，止血效果立竿見影，患者便血癥狀消失，轉(zhuǎn)危為安。
該患者5年前因消化道大出血已行脾切除+斷流術(shù)，此次頻繁便血，休克狀態(tài)。入院后積極止血、降門脈壓力及輸血、輸液抗休克治療，但是便血量越來越多，越來越頻繁，血壓不穩(wěn)，病情非常危急，三腔兩囊管的置入不能耐受，眼看患者離死神越來越近。已無再次外科手術(shù)止血的機會，但這么大量的出血內(nèi)鏡下視野很差，不一定能完成止血目的，但若不鏡下止血患者必死無疑。張榮主任立即指示：馬上送內(nèi)鏡室，爭取內(nèi)鏡下止血。全科醫(yī)務(wù)人員及內(nèi)鏡室工作人員齊心協(xié)力，爭分奪秒，把全身戴滿管子及監(jiān)護的瀕危患者推入內(nèi)鏡室。為防止患者劇烈的嘔吐造成急劇大量的出血造成休克、窒息，無痛診療中心張玉河麻醉醫(yī)生充分評估病情，為減少麻醉風(fēng)險，給患者進行清醒麻醉。胃鏡進入胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)全是血以及血凝塊，這雖然是意料之中的事情，但是為我們找到出血點增加了難度。注水、沖洗、翻身，終于發(fā)現(xiàn)胃底有4.5cm大的曲張靜脈團塊，可見活動性出血，原來是這么粗的靜脈團在出血，立即行組織膠+聚桂醇三明治注射，出血立即停止，全場醫(yī)護人員的臉上不自覺露出了微笑。目前患者病情穩(wěn)定， 已正常進食。
消化內(nèi)科二病區(qū)是我院內(nèi)科病院新生力量，在食管、胃腸道、肝膽、胰腺等消化系統(tǒng)常見疾病，消化道大出血、重癥急性胰腺炎等急危重癥以及功能性胃腸病、炎癥性腸病、失代償期肝硬化等疾病的診治中有著豐富的臨床經(jīng)驗。消化內(nèi)鏡診療方面，目前可開展無痛或普通胃腸鏡診療，如消化道異物取出術(shù);胃腸道息肉電凝電切及圈套(EMR)、氬離子凝固術(shù)(APC)；胃腸道狹窄擴張、金屬支架置入;內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)；內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自晃傅浊鷱堨o脈組織膠注射等內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。近期已熟練展開內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）、腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)、內(nèi)痔硬化術(shù)（CASE）等國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。
“盡管風(fēng)險很大，但哪怕只有1%的希望也不應(yīng)該放棄！”張榮主任介紹，消化道大出血患者急診內(nèi)鏡，可以明確病因和出血病灶，根據(jù)內(nèi)鏡下病灶的出血情況，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ蟠筇岣呔戎纬晒β?。這次在消化二病區(qū)醫(yī)護人員的努力和相關(guān)科室的積極配合下，大出血急危病人成功進行內(nèi)鏡下止血治療轉(zhuǎn)危為安。大出血患者的主管醫(yī)生王騰主治醫(yī)師連續(xù)奮戰(zhàn)52小時，她說：我不吃飯，只想坐下休息一會兒……我們的努力換來了患者的生命，雖然很累，但是值得。
文：王騰
