2019年10月30日，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院內(nèi)鏡中心一如既往，仍是一番忙碌景象。電話響起，我院普外科二病區(qū)來電，科室就診了一位特殊患者，又一例消化道異物，與此前不同的是，這位病患的異物已吞入達3年之久，間斷腹痛，未予重視及治療，近來因臍周疼痛逐日加重，就診于多家醫(yī)院，無一例外，均建議手術(shù)，患者及家屬疲于奔波，最終無奈接受，遂來我院要求行手術(shù)治療。主管醫(yī)師接診后積極詢問病史，完善相關(guān)檢查，令人訝異的是，3年時間異物依舊潴留于胃腔之中，腹平片提示為多個長條狀金屬異物，棘手之處在于患者拒絕提供關(guān)于異物的詳細信息。聽聞我科上次胃內(nèi)異物取出報道，主管醫(yī)生抱著試試看的態(tài)度打通了內(nèi)鏡室的電話。
李恒副主任醫(yī)師詳細了解上述情況后，立即與內(nèi)鏡中心麻醉師張玉河醫(yī)生溝通，暫時無法確認異物是否嵌頓入胃壁，以及其嵌入深度，普通胃鏡的刺激極有可能加劇患者痛苦，為異物取出造成阻礙，無痛胃鏡相對而言，患者痛苦較小，避免了配合度不高等情況，但與此同時，因異物存留于胃腔內(nèi)時間較長，考慮金屬質(zhì)地，且數(shù)量較多，操作過程中必然會面臨很多棘手問題，并發(fā)呼吸困難、大出血的風(fēng)險。消化內(nèi)科一病區(qū)李主任和麻醉醫(yī)師張玉河認真翻閱患者相關(guān)信息，制定出嚴謹、詳盡的治療方案。征得患者及家屬同意后，又一場攻堅戰(zhàn)展開了......進鏡至胃腔，可見5個長條形金屬異物滯留，表面光滑，粘液附著，抓取難度非常之大，需在胃腔內(nèi)不斷調(diào)整方向，確保異物以豎直狀態(tài)隨胃鏡緩慢退出，避免異物通過食管及口腔時造成的二次損傷，經(jīng)過反復(fù)不懈努力，最終異物全部安全取出，長條狀金屬異物最長達16cm左右?；颊呒覍匐y掩興奮之情，不停的念叨著“謝謝，謝謝”，內(nèi)鏡下的異物取出讓他們的親人免受手術(shù)之苦，同時也減輕了經(jīng)濟負擔。
我院內(nèi)鏡中心配備高端先進的電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡（高清、NBI模式、可大大提高早期癌的檢出率，避免遺漏）、膠囊內(nèi)鏡、氬氣高頻電刀、射頻治療儀、C13及C14幽門螺桿菌檢測儀等。目前已常規(guī)開展普通及無痛胃腸鏡、支氣管鏡、膠囊內(nèi)鏡、C13及C14呼氣試驗等檢查；內(nèi)鏡下止血、取材活檢；胃腸道息肉電凝、電切、圈套及EMR術(shù)；食管狹窄擴張、食管金屬支架及球囊擴張術(shù)；胃腸管營養(yǎng)置管；消化道異物取出術(shù)；食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)；胃底靜脈曲張組織膠注射等內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。通過與臨床科室的緊密配合，將為更多患者提供可靠優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
消化內(nèi)科一病區(qū) 李芳蘭
