我院組織2018年第一次病歷書寫存在問題專項培訓(xùn)會
質(zhì)控辦 徐揚 王佳
4月12日，質(zhì)控辦組織2018年第一次病歷書寫存在問題專項培訓(xùn)會。本次會議由質(zhì)控辦主任陳濤主持召開，醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦、病案科、腦血管綜合辦、心血管綜合辦、內(nèi)科綜合辦、外科綜合辦等各職能辦公室負責(zé)人，臨床部分科主任、質(zhì)控醫(yī)師等100余位共同參會。
本次專項培訓(xùn)會，首先，張海濤常務(wù)副院長宣讀了《病歷書寫的相關(guān)規(guī)定》， 張院長對入院記錄、鑒別診斷、有創(chuàng)診療操作記錄、轉(zhuǎn)科/交接班記錄、出院病情評估、病危/重討論記錄、多學(xué)科會診等若干問題規(guī)定及近期發(fā)現(xiàn)病歷存在問題進行通報。質(zhì)控辦副主任陳青對近期運行病歷及科室質(zhì)控情況存在問題進行通報、質(zhì)控辦肖靜同志對2018年第一季度病歷質(zhì)量評估總結(jié)進行反饋。最后，陳濤主任對本次培訓(xùn)會進行總結(jié)，并解讀了院字【2018】36號文件“2018 年全程質(zhì)量控制實施方案”和院字【2018】37號文件“2018年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)性改進方案”，明確了各科室質(zhì)控指標(biāo)情況及病案附頁按時填寫的重要性，要求各科室組織一次醫(yī)療質(zhì)控活動，按時完成科室質(zhì)控方案及計劃。
