心臟外科屬于外科領(lǐng)域中的高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)科，那么，給80歲的高齡患者置換心臟瓣膜更是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。近日延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心臟外科成功為一例耄耋之年的患者實(shí)施了主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，這是該院開展心臟瓣膜置換術(shù)以來年齡最大的患者。
患者李某某，男，80有余，因活動(dòng)后心慌、氣短5年、加重伴下肢浮腫1月入院。經(jīng)心臟超聲檢查提示：主動(dòng)脈瓣大量反流，左心室增大，心功能嚴(yán)重減退（EF值34%）。診斷為老年退行性心臟瓣膜病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心功能IV級(jí)。經(jīng)內(nèi)科保守治療一周效果不佳，且病情有加重跡象。于是醫(yī)院組織心外科、心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科大會(huì)診，討論認(rèn)為：患者主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，大量反流，引起左心室擴(kuò)大（超正常一倍）及心衰。主動(dòng)脈瓣替換手術(shù)是唯一有效治療手段。但考慮患者年齡大，圍手術(shù)期存在大風(fēng)險(xiǎn)，需要連闖麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)、術(shù)后并發(fā)癥三關(guān)，沒有嫻熟的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)、科室的密切協(xié)作以及敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木?，要完成這樣一例手術(shù)是難以想象的。2014年11月5日在全麻及體外循環(huán)下，由該院心外科主任祝恒山主刀，為患者植入一生物瓣置換原病變主動(dòng)脈瓣，手術(shù)順利，為術(shù)后第10日，已在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和精心治療中，患者安全度過危險(xiǎn)期，各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，已經(jīng)可以下床活動(dòng)。目前已出院。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，高齡并非手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。通過術(shù)前充分檢查，準(zhǔn)確診斷，科學(xué)評(píng)估手術(shù)受益及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防及治療，仔細(xì)實(shí)施手術(shù)及術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，把控好各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是可以大大提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的。該例手術(shù)的成功，同時(shí)也標(biāo)志著延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心臟外科整體診療水平及多科室協(xié)作方面又有了新的提高。
通訊員：許誠
