心血管病指南（連載三十）——先心病與瓣膜病
21、心臟瓣膜病的治療方法？
(一)內科藥物治療；
(二)介入治療：球囊括張術；
(三)瓣膜成形手術；
(四)瓣膜修補術；
(五)人工瓣膜置換手術。
22、換瓣術后可以生小孩嗎？
風心病換瓣術后原則上不主張生育,因為涉及抗凝治療和藥物對胎兒的影響問題,對大人小孩都不利。但有些育齡婦女本人和家庭可能很想要孩子，應該等到換瓣術后血液動力學與心功能明顯改善，換瓣2-3年，身體恢復很好的時候，還應該在醫(yī)生指導用藥和監(jiān)測的情況下實施個人計劃。早于這個時期懷孕都較易損害心功能，因為心功能在手術1年后仍處于繼續(xù)改善中。懷孕可對母體產(chǎn)生兩種危險：一、 心臟負荷過大。二、 懷孕期間母體血液轉為高度的凝固性。
23、造成心臟瓣膜損壞的原因？
心臟瓣膜病在世界各地均屬多發(fā)病，造成心臟瓣膜損壞的原因包括：風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、先天性心臟病、感染及外傷等。
據(jù)分析，在我國人群死亡原因中，心血管病已占首位。
我國成人風濕性心臟瓣膜病的發(fā)病率為2.34‰－2.72‰，按10億人口估算，成年風濕性心臟瓣膜病患者約150萬人。因瓣膜病變嚴重可能需要實施人造心臟瓣膜替換手術的病人，大約20萬例，這些病人多數(shù)為青壯年，如不能及時手術換瓣，將對社會造成不可估量的損失。
24、人造瓣膜的耐久性如何？
人造瓣膜的壽命，取決于其選用的材料、結構設計及制作過程中的質量控制。目前無論國產(chǎn)瓣還是進口瓣的研究都已日趨成熟。一般而言，機械瓣耐久性優(yōu)于生物瓣。體外進行耐疲勞試驗，瓣膜關閉活動可達40億次，但在人體內因受血液成分和組織反應的影響，機械瓣置換術后十年存活率約為90%左右。生物瓣一般能保持8—10年。
25、影響瓣膜聲響的因素有哪些？
瓣膜聲響的影響因素包括：
(一) 制作材質有關；
(二)啟閉角度及瓣葉橫跨弧度；
開啟角度越大，雜音應該越響。但主要的決定因素是瓣葉在開啟時橫跨弧度，雙葉瓣雜音普遍較單葉瓣為小；
(三) 關閉速度、比重、瓣膜重量的關系；
(四) 功能、胸廓結構等因素。
同一種人造瓣，移植于不同的病人，可以出現(xiàn)雜音的音量不同。甚至，同一個病人在術后不同的時間，產(chǎn)生雜音不盡相同。
(一)內科藥物治療；
(二)介入治療：球囊括張術；
(三)瓣膜成形手術；
(四)瓣膜修補術；
(五)人工瓣膜置換手術。
22、換瓣術后可以生小孩嗎？
風心病換瓣術后原則上不主張生育,因為涉及抗凝治療和藥物對胎兒的影響問題,對大人小孩都不利。但有些育齡婦女本人和家庭可能很想要孩子，應該等到換瓣術后血液動力學與心功能明顯改善，換瓣2-3年，身體恢復很好的時候，還應該在醫(yī)生指導用藥和監(jiān)測的情況下實施個人計劃。早于這個時期懷孕都較易損害心功能，因為心功能在手術1年后仍處于繼續(xù)改善中。懷孕可對母體產(chǎn)生兩種危險：一、 心臟負荷過大。二、 懷孕期間母體血液轉為高度的凝固性。
23、造成心臟瓣膜損壞的原因？
心臟瓣膜病在世界各地均屬多發(fā)病，造成心臟瓣膜損壞的原因包括：風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、先天性心臟病、感染及外傷等。
據(jù)分析，在我國人群死亡原因中，心血管病已占首位。
我國成人風濕性心臟瓣膜病的發(fā)病率為2.34‰－2.72‰，按10億人口估算，成年風濕性心臟瓣膜病患者約150萬人。因瓣膜病變嚴重可能需要實施人造心臟瓣膜替換手術的病人，大約20萬例，這些病人多數(shù)為青壯年，如不能及時手術換瓣，將對社會造成不可估量的損失。
24、人造瓣膜的耐久性如何？
人造瓣膜的壽命，取決于其選用的材料、結構設計及制作過程中的質量控制。目前無論國產(chǎn)瓣還是進口瓣的研究都已日趨成熟。一般而言，機械瓣耐久性優(yōu)于生物瓣。體外進行耐疲勞試驗，瓣膜關閉活動可達40億次，但在人體內因受血液成分和組織反應的影響，機械瓣置換術后十年存活率約為90%左右。生物瓣一般能保持8—10年。
25、影響瓣膜聲響的因素有哪些？
瓣膜聲響的影響因素包括：
(一) 制作材質有關；
(二)啟閉角度及瓣葉橫跨弧度；
開啟角度越大，雜音應該越響。但主要的決定因素是瓣葉在開啟時橫跨弧度，雙葉瓣雜音普遍較單葉瓣為小；
(三) 關閉速度、比重、瓣膜重量的關系；
(四) 功能、胸廓結構等因素。
同一種人造瓣，移植于不同的病人，可以出現(xiàn)雜音的音量不同。甚至，同一個病人在術后不同的時間，產(chǎn)生雜音不盡相同。
