生完孩子后小便解不出來，到底是怎么回事呢？
產后尿潴留是產后常見的并發(fā)癥之一，不僅導致產婦排尿困難，還影響產后子宮收縮，誘發(fā)產后出血，若長時間不能順利排尿，易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，為產婦生理與心理帶來極大痛苦。
什么是產后尿潴留？
正常的產后排尿指陰道分娩后6小時內或剖宮產后拔出導尿管后6小時內排尿，膀胱排空時，排尿后殘余量（PVR）應小于150mL，如果排尿時間或殘余尿量異常即可診斷為產后尿潴留。
臨床表現(xiàn)有哪些？
可表現(xiàn)為恥骨上脹滿、可捫及的膨脹的膀胱、宮底上升、膀胱區(qū)不適或疼痛感、 排尿困難 、尿頻 、尿少和膀胱排空不全。
發(fā)生產后尿潴留的原因有哪些?
1.產程因素
臨近分娩，如果第二產程延長,胎先露長時間壓迫及摩擦膀胱、盆腔神經叢，導致膀胱神經麻痹，尿道口水腫增加排尿阻力,排尿反射降低，影響產婦正常排尿。
2.分娩鎮(zhèn)痛
分娩鎮(zhèn)痛時使用的解痙鎮(zhèn)痛藥物使膀胱逼尿肌及尿道內括約肌敏感性降低，生理性排尿反射不敏感，引起尿潴留的發(fā)生。
3.產鉗
在分娩過程中使用產鉗時造成盆底肌肉及神經的損傷，導致膀胱敏感性減弱，逼尿肌和膀胱內括約肌功能失調，影響正常排尿反射。
4.傷口疼痛
產婦常因會陰側切或撕裂造成外陰部的疼痛不適，擔心在排尿或者活動過程中會陰切口會裂開，或從心理上對排尿產生恐懼，使支配膀胱的神經功能發(fā)生紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產后尿潴留。
5.年齡與產次
隨著高齡產婦越來越多，很多女性盆底肌肉的彈性減弱且分娩時極易損傷，恢復能力逐漸下降，若產次增多，導致盆底肌肉彈性越弱，影響排尿。
如何預防和干預？
1.分娩前干預
分娩前助產士應注意勤觀察膀胱區(qū)是否充盈，及時督導產婦排空膀胱。同時麻醉師在選擇鎮(zhèn)痛藥物時應結合不同產婦的個體特點，合理選擇麻醉藥物，減少會陰側切， 及時指導產婦進行提肛、排尿功能的鍛煉、腹部肌肉的舒張和收縮訓練，以增強盆底肌及尿道周圍肌肉的張力。
2.分娩后指導
護士應加強產后排尿相關知識的宣教，鼓勵產婦多喝水，進食流質食物，以增加尿量，勤解小便，促進排尿。
3.心理干預
分娩過程中多與產婦進行交流，提供情感支持，減輕產婦的焦慮、抑郁情緒，對于害怕疼痛而不敢下床解尿的產婦，護士應幫助其解除顧慮，鼓勵她及早下床排尿，及早地下床活動，減少尿潴留的發(fā)生。
【小貼士：產后第一次下床活動因姿勢體位改變會有頭暈、出冷汗、面色蒼白等體位性低血壓表現(xiàn)，因此，牢記“三個半分鐘”：坐半分鐘——站半分鐘——行半分鐘，且需護士攙扶以防跌倒的發(fā)生?！?br />
4.積極處理
誘導排尿：產婦有尿意時，小便卻排不出時，這時可以用溫開水自上而下沖洗尿道口以解除尿道痙攣，或聽流水聲誘導排尿反射。
熱敷：使用熱毛巾或熱水袋放置于膀胱區(qū)，刺激膀胱肌肉收縮，或者在便盆內放熱水，協(xié)助產婦坐在盆上面，使熱氣熏蒸會陰部，反射刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮。
中醫(yī)理療：采用中醫(yī)藥治療、針灸以及低頻電刺激等方法，提高膀胱肌肉的興奮性，逐漸恢復膀胱功能。
藥物治療方法：使用開塞露作用于直腸，直接刺激腸黏膜，加快腸道蠕動，間接反射性的刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮促進排尿。
【用藥方法：①遵醫(yī)囑使用開塞露40毫升擠入肛門，控制15-20分鐘，囑咐產婦排尿?！?br />
導尿：第1次導尿量不得超過1000mL，避免造成膀胱內血管破裂出血，也可適當保留尿管，每次放尿量在500mL左右。
供稿：產科 李培 李寧
審核：楊敏
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠
